Blumen pflanzen, Sträucher schneiden, Unkraut jäten: Sommerzeit ist Gartenzeit. Wir erfreuen uns an Blumenpracht und Co., müssen aber auch viel für diese Schönheit tun. Bei den meisten Gartenarbeiten gehen wir tief in die Knie und belasten über Stunden unsere Gelenke.

Hockende Tätigkeiten, wie sie bei der Gartenarbeit zum Pflanzen, Schneiden oder Unkraut zupfen nötig sind, belasten unsere Gelenke, insbesondere das Knie.

Ober- und Unterschenkel belasten mit vermehrter Druckwirkung das Kniegelenk. In der äußersten Beugehaltung werden die hinteren Meniskusanteile im Kniegelenk regelrecht gequetscht. Verharrt man lange in der gebeugten Position wird außerdem die Oberschenkelmuskulatur maximal gedehnt und es entsteht ein hoher Druck im Gleitlager der Kniescheibe. Ist das Knie aufgrund einer Verletzung oder einer Arthrose schon geschädigt, gilt es besonders gut aufzupassen und eine Überbelastung zu vermeiden.

Was Sie tun können, um Ihre Kniegelenke zu schonen:

1. Dehnen Sie sich bevor Sie loslegenNehmen Sie sich kurz 2-3 Minuten Zeit und dehnen Sie Ihre Bein- und Rückenmuskulatur, bevor Sie mit der für den Körper einseitig belastenden Gartenarbeit beginnen. Sie steigern damit die Durchblutung Ihrer Muskulatur, bereiten sie auf die Belastung vor und fühlen sich insg. wohler und leichter. Legen Sie sich auf den Bauch, winkeln ein Bein an (Beugen des Kniegelenk) und greifen die Knöchelregion mit der gleichseitigen Hand. Dann ziehen Sie den Bauch ein, drücken Ihr Becken gegen den Boden, versuchen leicht das Knie von der Unterlagen (Boden) zu heben und beugen das Kniegelenk mit der gleichseitigen Arm bis Sie den Dehnreiz spüren. Daraufhin führen Sie die Übungen abwechselnd mit beiden Beinen 6-8 Mal durch.

2. Knieschonende Unterlage oder kleinen Hocker verwendenBenutzen Sie so oft es geht ein Kniepolster oder eine Knieunterlage, die es für wenig Geld überall zu kaufen gibt, oder nehmen Sie einfach eine kleine weiche Matte. Für viele Tätigkeiten kann man sich auch auf einen kleinen Hocker setzen und sich so immer mal wieder ausruhen.

3. Häufiger die Tätigkeiten wechselnSuchen Sie sich von Anfang an mehrere Aufgaben, die Sie im Garten verrichten wollen und wechseln sie zwischen hockenden und stehenden Tätigkeiten öfters hin und her. So vermeiden Sie es, länger als ein paar Minuten in der Hockposition zu verharren.

4. Machen Sie zwischendurch immer wieder kurze LockerungsübungenVerharrt man lange in einer Position verliert der Knorpel im Gelenk seine Flüssigkeit. Das Gefühl von „ich bin ganz steif geworden“ ist ganz typisch dafür. Die Flüssigkeit hält das Gelenk elastisch. Eine kleine Übung lockert das Gelenk wieder und löst ggf. auch eine Gelenkblockade.
   Beispielübung:
   Stellen Sie ein Bein (Standbein) auf einen Tritt oder eine Treppenstufe und halten sich mit einer Hand fest. Beugen Sie das Standbein leicht und lassen Sie das andere Bein (Spielbein) einfach nach unten hängen. Pendeln Sie das Spielbein nun leicht und locker vor und zurück, ca. 30 Sek. lang. Dann wechseln Sie die Beinposition. Achten Sie dabei darauf, dass das Knie des Standbeins gerade bleibt und nicht nach innen oder außen knickt. Jeweils zwei Durchgänge sind empfehlenswert.

5.  Gartengeräte mit längenverstellbaren Stiel einsetzenViele Gartengeräte wie z.B. Unkrautstecher, Greifer, Kultivator oder Grubber gibt es mit einem längenverstellbaren Stiel. Das ist zwar eine Extra-Anschaffung, da Gartengeräte ja i.d.R. nicht abnutzen, aber lohnt sich trotzdem. Bücken oder hocken ist nicht mehr nötig, die Arbeiten kann man nun bequem in aufrechter Position verrichten.

6.  Stützen Sie sich beim Aufstehen abVermeiden Sie es, abrupt und hektisch aufzustehen und stehen Sie am besten abgestützt auf einen Hocker oder etwas anderes Festes auf. Stellen Sie dabei ein Bein vor und drücken sich dann hoch. So vermeiden unnötige Belastungen Ihres vielleicht schon vorgeschädigten Kniegelenks.

7.  Kühlen hilft gegen SchmerzenHaben Sie nach der Arbeit im Freien dennoch verstärkt Schmerzen im Kniegelenk hilft es das schmerzende Gelenk zu kühlen. Ein Quarkwickel ist ein bewährtes Hausmittel, das die Entzündung aus dem Körper zieht.

8.  Trainieren Sie täglich Ihre BeinmuskelnGut trainierte Beinmuskeln sorgen für Bewegungskraft, sichern die Stabilität des Gelenks und schonen den Bandapparat. Es muss nicht unbedingt Sport sein, um etwas für die Beinmuskeln zu tun. Wer so oft es geht, die Treppe statt des Fahrstuhls nimmt, Rad fährt und das Auto stehen lässt und spazieren geht, statt auf der Couch zu sitzen, tut schon viel für seine Beinmuskeln.

Wann sollte man zum Arzt gehen?

Bei anhaltenden Schmerzen sollte man seinen Hausarzt aufsuchen. Klick-Geräusche im Kniegelenk, die mit einem stechenden Schmerz verbunden sind, deuten beispielsweise auf einen Meniskus-Schaden hin. Ihr Hausarzt wird Sie ggf. an einen Facharzt überweisen.

AGA, Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie
Die AGA ist die größte europäische Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie mit derzeit mehr als 4.000 Mitgliedern. Die Ziele der AGA sind unter anderem Nachwuchsförderung, Weiterbildung, Standespolitik im Zusammenhang mit der Arthroskopie und Gelenkchirurgie, Sicherung und Kontrolle der Qualität und die Unterstützung und Finanzierung von wissenschaftlichen und klinischen Projekten. Die AGA hat ihren Sitz in der Schweiz.

Ambulant oder stationär?

Das gesamte Spektrum unserer Operationen wird auch im hohen Alter ambulant durchgeführt. Durch modernste Anästhesieverfahren, Blockade schmerzleitender Nerven mit langwirkenden Lokalanästhetika, potente Schmerzmittel und Versorgung mit Hilfsmitteln wie Orthesen steht einer ambulanten Durchführung auch größerer Operationen nichts entgegen.

Voraussetzung für einen ambulanten Eingriff ist Ihre gesundheitliche Verfassung Sollten Sie akut unter einer schweren Erkrankungen beispielsweise des Herzens leiden, sollte der Eingriff eher stationär durchgeführt werden. In jedem Fall ist Ihr Hausarzt und einer unserer Anästhesisten der kompetente Ansprechpartner. Wenn wir die Indikation für einen operativen Eingriff stellen, werden wir Sie vor der Operation noch Ihrem Hausarzt zur Untersuchung vorstellen. Hierbei wird Ihnen je nach Risikoprofil Blut entnommen, ggf. ein EKG geschrieben oder weiterführende Untersuchungen eingeleitet. Am Tag der Operation wird das Risikoprofil zusätzlich von den Narkoseärzten der Tagesklinik beurteilt. Diese stehen Ihnen bei Unsicherheiten auch Tage vor dem Eingriff Rede und Antwort.

Vor der Operation wollen wir, daß alle Fragen ausreichend geklärt sind. Diesbezüglich haben Sie bereits in unserer Praxis Unterlagen über die Operation in unserer Praxisklinik erhalten. Sollten beim Studieren der Unterlagen zu Hause noch Fragen einfallen, schreiben Sie diese bitte auf: am Tag der Operation haben Sie noch vor der Operation genügend Zeit diese mit dem Operatuer zu besprechen. Bei dringenden Fragen oder neu aufgetretenen gesundheitlichen Problemen (u.a. Fieber, Unfälle, Hautverletzungen im OP-Gebiet) versuchen Sie uns bitte telefonisch oder über FAX zu erreichen!
Wichtige Hinweise, die vor der Operation zu beachten sind, können Sie der aktuellen Checkliste zur geplanten Operation als WORD-Dokument hier einsehen, lesen und bei Bedarf ausdrucken.

OP BerichtNach der Operation sind Sie nicht alleine gelassen. Die Narkoseärzte der Tagesklinik und unser Team kontrolliert regelmäßig Ihren Blutdruck und Puls, die Sauerstoffsättigung und weitere Parameter.
In der Regel beträgt der Aufenthalt in unserer Praxislinik im Anschluß an die Operation ca. zwei Stunden, bei größeren Eingriffen, wie Schulteroperationen oder Kreuzbandplastiken ist mit einem längeren Aufenthalt zu rechnen. Da individuelle Faktoren wie Kreislauflabilität eine große Rolle spielen sind die Zeiten nur ein grober Richtwert und müssen individuell, je nach Befinden, Schmerzen und Kreislaufsituation festgelegt werden.

Bevor Sie nach Hause gehen, bespricht der Operateuer mit Ihnen den Befund und Verlauf der Operation. Er erklärt Ihnen, welche Schäden im Gelenk gefunden wurden und wie was behoben wurde. Bereits am Tag der Operation wird Ihnen der Operationsbericht in 3facher Kopie überreicht. Ein Exemplar ist für Ihre Unterlagen bestimmt. Ein Weiteres für Ihren Orthopäden/Chirurgen/Hausarzt, der Sie überwiesen hat. Das Dritte Exemplar ist für Ihren Krankengymnasten bestimmt – jedoch ist nicht in allen Fällen eine krankengymnastische Übungsbehandlung notwendig. Somit sind alle Beteiligten bestens informiert und der optimalen Nachbehandlung steht nichts mehr im Wege.

Neben dem Operationsbericht erhalten Sie bei aufwendigen Operationen ein Rezept für Krankengymnastik und Lymphdrainage, immer eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung und bei Operationen an Knie oder Sprunggelenk (ein Rezept über) Thrombosespritzen. Am Tag nach der Operation sollte der Verband vom Orthopäden/Chirurgen gewechselt werden. Bei Unsicherheiten bezüglich der Anwendung der Thrombosespritzen bitten Sie die Arzthelferin um Hilfe.

Ihr ACOS Praxisteam

Seit dem 1.4.2016 hat auf Antrag des Spitzenverbandes der Krankenkassen der Gemeinsame Bewertungsausscuss (GBA) die Arthroskopie bei vorliegender Arthrose aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkasse genommen.

Die unterschiedlichen ärztlichen Fachgesellschaften sind bei der Überprüfung der Nutzenbewertung nicht gefragt worden. Nach 4-jähriger Prüfung sämtlicher Studien durch den GBA durfen die Fachgesellschaften mit einer Frist von wenigen Wochen im Rahmen einer Anhörung kurz Stellung nehmen. Kritikpunkte der ärztlichen Fachgesellschaften wurden hierbei nicht berücksichtigt. Laut Verfahrungsordnung des GBA (§13 Kapitel 2) soll bei Nutzenbewertung einer Methode durch qualitativ angemessene Unterlagen belegt werden. Diese sollten, soweit möglich Unterlagen der Evidenzstufe I mit patientenbezogenen Endpunkten (…) sein. Soweit qualitativ angemessene Unterlagen dieser Aussagekraft nicht vorliegen, erfolgt die Nutzen-Schaden-Abwägung einer Methode auf Grundlage von Unterlagen einer niedrigeren Evidenzstufe. Dieses Vorgehen führt dazu, dass lediglich ein sehr kleiner Anteil der Patienten realitätskonform repräsentiert werden. Über Beobachtungsstudien (deskritive und analytische Studien) liegen hingegen groß angelegte Studien vor, die sich sehr genau und auch kritisch mit der Arthroskopie bei vorliegender Gonarthrose beschäftigen. Diese Studien sind unverständlicherweise im Entscheidungsprozess nicht berücksichtigt worden. Erschwerenderweise ist der Schweregrad der Arthrose  im GBA-Beschluss nur sehr schwammig definiert. In den Entscheidungsprozess scheint eher die Alterspyramide mit zunehmender Alterung unserer Gesellschaft und die hieraus entstehende volkswirtschaftlche Bedeutung eine Rolle gespielt haben.

In der Behandlung der Arthrose fehlt somit in vielen Fällen die Arthroskopie als wichtiges Bindeglied von der nicht-operativen Therapie der Arthrose bis hin zum künstlichen Kniegelenk. Welche Konsequenz ergibt sich nun hieraus für Sie als Patient?

Ihr Arzt kann eine Arthroskopie bei bereits vorliegender Arthrose am Kniegelenk nur dann als Kassenleistung durchführen, wenn eine akute Gelenkblockade durch mechanisch einklemmende Strukturen wie freie Gelenkkörper oder eine klare meniskusbezogene Indikation eindeutig im Vordergrund steht, die Arthrose lediglich als Begleiterkankung anzusehen ist, also eine untergeordnete Rolle spielt. Stehen bei Ihnen Anlaufschmerzen, Reduktion der maximalen Gestrecke und Schmerzen treppab oder bergab im Vordergrund wird Ihnen eine Arthroskopie nur in speziellen Einzelfällen Erfolg versprechend sein. In solchen Fällen und in Fällen, bei denen nicht absolut sicher festgelegt werden kann, inwieweit die Meniskusläsion klar im Vordergrund steht kann die Arthroskopie nicht mehr zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung durchgeführt werden.

Zusammenfassend trifft diese Bestimmung nur Patienten, die in der gesetzlichen Krankenkasse versichert sind. Privat versicherte oder die Behandlung von Verletzungen, die über die Berufsgenossenschaften versichert sind, sind hiervon nicht betroffen. Kassenpatienten bleibt in diesem Fall seit dem 1.4.2016 nur der teure Weg als Selbstzahler.

Gerne beraten wir Sie im Rahmen der Sprechstunde.

Was ist Arthrose?

Unter Arthrose versteht man die Abnutzung des Gelenkbinnenraumes mit Knorpelschäden. Typische Arthrosesymptome an den belasteten Gelenken sind  Anlaufschmerzen und Schmerzen beim berg- oder treppab gehen.  Bei ausgeprägter Arthrose reduziert sich die maximalen Gehstrecke deutlich. In sehr schweren Fällen kommen auch Ruheschmerzen hinzu.

Kann man Arthrose heilen?

Nein! Ein arthrotisch verändertes Gelenk muss keine Schmerzen verursachen. Die Beschwerden können durch eine maßgeschneiderte Therapie in vielen Fällen deutlich gelindert werden und somit der Zeitpunkt einer endoprothetischen Versorgung (Einbau eines künstliches Gelenks) hinausgeschoben werden.
Ziel der Therapie ist eine anhaltende und deutliche Linderung der Symtome, Verbesserung der Funktion und hierdurch Gewinn an Lebensqualität.

Therapiemöglichkeiten

Es gibt eine Vielzahl von Therapieansätzen zur Behandlung einer Arthrose genauso wie es unterschiedliche Ursachen in der Entstehung gibt. Um die Arthrose erfolgsversprechend behandeln zu können sollten diese Ursachen, wie Unfälle, Bandinstabilitäten, Achsfehlstellungen, Übergewicht uns andere genau und vollständig ermittelt werden.  Die Therapie eines arthrotisch veränderten Gelenkes ist somit immer individuell. Nebst viel Bewegung (z.B. Fahrradergometer) kommen Injektionen von Hyaluronsäure oder von Stammzellen und Wachstumsfaktoren in Betracht. Auch unterschiedliche Verfahren der physikalischen Therapie wie Laserbehandlung, pulsierende Magnetfeldtherapie, HIT Therapie oder TENS Therapie können unterstützend die Beschwerden lindern.
Unter gewissen Voraussetzungen können minimal-invasive Operationsverfahren (Arthroskopie) Knorpelgewebe aufbauen oder Defektzonen mit in Speziallaboren angezüchteten Knorpelgewebe geschlossen werden. Als eine von wenigen Zentren führen wir diese Technik arthroskopisch und ambulant durch. In einigen Fällen ist eine Sanierung der Kniebinnenstrukturen (einklemmende Meniskusfragmente, freie Gelenkkörper, Beheben von Bandinstabilitäten u.a.) durch eine Arthroskopie sinnvoll.

Diagnostik

Die Komplexität der Erkrankung Arthrose erfordert eine sorgfältige Diagnostik. Diese ist Grundlage für ein individuell zugeschnittenes Therapieregime. Dieses können wir im Rahmen eines ausführlichen Gespräches nach einer Untersuchung erstellen. Bitte bringen Sie zu einem Termin in einer unserer Sprechstunden sämtliche bereits vorhandene Röntgenbilder (nicht älter als 1 Jahr) und Schnittbilder (Kernspintomographie und/oder Computertomographie) mit. Sollten noch keine aktuellen Röntgen- oder MRT-Bilder vorliegen, können wir diese im Rahmen Ihrer Vorstellung in unserer Praxis erstellen. (Bitte beachten Sie: Die Kosten für eine  Untersuchung in unserem offenen MRT wird von den gesetzlichen Krankenkassen nur in Einzelfällen, wie Platzangst oder starkem Übergewicht und nach zuvor eingeholter Kostenübernahmeerklärung übernommen. Die privaten Kostenträger übernehmen die Untersuchung in vollem Umfang.)

Bei Fragen im Vorfeld steht Ihnen unser Praxisteam gerne zur Verfügung.

Weitere Informationen

• Interview von Dr. Eckardt in DIE WELT zum Thema „Arthrose-Therapie in Zeiten von Corona“. Lesen Sie mehr…